Formulario de Reclamación de Daños en los Países Bajos (Holanda)

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Parte europeo de accidenteparte de accidente · anverso y reverso

Cómo funciona: responda unas preguntas sencillas y dibuje brevemente lo ocurrido. Colocamos automáticamente sus respuestas en el lugar correcto del parte europeo de accidente oficial — el documento que aceptan las aseguradoras de toda Europa. Lo recibe al instante como PDF totalmente rellenado para guardar, imprimir y firmar. Sin papeleo complicado.

1Fecha y hora

FechaHora

2Lugar

PaísLugarCalle

3¿Heridos?

¿Incl. leves? Sí No

4¿Daños a terceros?

¿Otros vehículos? Sí No

¿Otros objetos? Sí No

Si sí: detalles

5Testigos

VEHÍCULO A(usted)

6Tomador

NombreDirecciónTel. / email

7Vehículo

MarcaMatrículaPaísRemolque

8Aseguradora

CompañíaNº pólizaCarta verdeMediador

¿A todo riesgo? Sí No

9Conductor

NombreNac.PermisoCat.

10Punto de impacto

Describa

11Daños visibles

12Circunstancias

Marque lo que corresponda.

A		B
	1. estaba estacionado / parado
	2. salía de un aparcamiento / abría la puerta
	3. iba a estacionar
	4. entraba en un aparcamiento, acceso o camino sin asfaltar
	5. salía de un aparcamiento, salida o camino sin asfaltar
	6. iba a entrar en una rotonda
	7. circulaba por una rotonda
	8. chocó por detrás (mismo sentido, mismo carril)
	9. circulaba en el mismo sentido por otro carril
	10. cambiaba de carril
	11. adelantaba
	12. giraba a la derecha
	13. giraba a la izquierda
	14. daba marcha atrás
	15. invadía el carril de sentido contrario
	16. venía por la derecha (en un cruce)
	17. no respetó una señal de prioridad o un semáforo en rojo
0	Casillas	0

VEHÍCULO B(contrario)

6Tomador

NombreDirecciónTel. / email

7Vehículo

MarcaMatrículaPaísRemolque

8Aseguradora

CompañíaNº pólizaCarta verdeMediador

¿A todo riesgo? Sí No

9Conductor

NombreNac.PermisoCat.

10Punto de impacto

Describa

11Daños visibles

13Croquis

Fondo VacíoCruceTRotondaRecta Grosor Vehículos: 🚗 Coche 🚚 Camión 🚲 Bici 🛵 Ciclomotor 🏍️ Moto 🚶 Peatón Vías: ▭ Vía ▦ Paso ⚠ Señal 🚦 Semáforo ⟳ GirarDeshacerBorrar

14Observaciones

15Firma

Firma conductor A ✕ Borrar

Firma conductor B ✕ Borrar

Firme arriba con el ratón, el dedo o un lápiz. Firman ambos conductores; no implica responsabilidad, solo registra los hechos. Las firmas se colocan automáticamente en el PDF oficial.

Parte europeo — Hoja 2/2 · reverso

Reverso — en casa

Nº mediador Nº aseguradora Profesión

¿IVA deducible? Sí No

Km Uso

¿Autorizado? Sí No

Si no, ¿por qué? Importe (€) Taller

¿Defensa jurídica? Sí No

Nº póliza

¿Ocupantes? Sí No

Nº póliza

¿Policía? Sí No

Lugar + nº atestado

Víctimas

	Nombre	C.P.	m/v	Nac.	Lesión
Veh. A
Veh. A
Veh. B
Veh. B

Circunstancias

Veloc. A Veloc. B Límite

¿Zona urbana? Sí No

Tipo de vía Carriles

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¿Ha sufrido lesiones en los Países Bajos (Holanda)?

Si usted, como conductor u ocupante, ha sufrido lesiones personales en los Países Bajos (Holanda), es probable que tenga derecho a la asistencia gratuita de un abogado especializado en lesiones personales bajo la ley holandesa. ¿Quiere saber más? Obtenga una indemnización por sus daños.
>>Calcule su indemnización por daños morales (smartengeld) o contacte con nosotros:

Rellenar el formulario de reclamación de daños

A continuación, algunos puntos importantes a tener en cuenta:

Rellene la parte delantera del formulario de reclamación de daños junto con la parte contraria. La parte trasera puede rellenarla más tarde en casa;

Asegúrese de que los datos del seguro y la matrícula de la parte contraria se rellenan correctamente;

Realice un croquis claro de la situación. Indique la dirección en la que circulaban los coches y en qué lado se golpearon primero;

Marque las casillas correctas en la pregunta 12 e introduzca el número total de casillas marcadas debajo de cada columna;

Asegúrese de que ambas partes firman el formulario. Firme solo si está de acuerdo con las casillas marcadas y el croquis de la situación;

Anote los nombres y direcciones de los testigos en el formulario de reclamación de daños. Incluso si son acompañantes o familiares;
Tome fotografías de la situación y de los daños de su coche;

Guarde una copia del formulario de accidente en casa.

• Cálculo de daños morales

• Cálculo de partidas de daños

• Contratación de peritos (a cargo de la parte responsable)

• Solicitud de información médica

• Negociación de daños